患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。-口腔执业

患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。

如果患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑
A.
(来学网)颞间隙感染
B.
(来学网)颞下间隙感染
C.
(来学网)下颌下间隙感染
D.
(来学网)咬肌间隙感染
E.
(来学网)翼下颌间隙感染
如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，此时最有效的处理方法是
A.
(来学网)化验检查
B.
(来学网)触诊检查
C.
(来学网)X线检查
D.
(来学网)粗针头穿刺
E.
(来学网)观察体温变化
如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，多长时间可造成骨质破坏
A.
(来学网)7～10天
B.
(来学网)1～2周
C.
(来学网)2～4周
D.
(来学网)4～6周
E.
(来学网)6周以上
此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度红肿，此时可
A.
(来学网)局部冲洗上药
B.
(来学网)拔除患牙
C.
(来学网)口服抗生素继续消炎
D.
(来学网)龈切除消除盲袋
E.
(来学网)锻炼身体，提高免疫力

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)C
(4)B

答案解析：

(1)由题干可知是由于右下第三磨牙导致的智齿冠周炎，继而引起间隙感染，一般咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的肿胀。(2)检查间隙感染最有效的方法是穿刺检查，其穿刺物一般为脓液。(3)一般骨髓炎在发病2～4周后进入慢性期，此时，颌骨已有明显破坏。(4)当智齿冠周炎的炎症控制后，则应拔除患牙即右下第三磨牙。

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口腔临床医学-口腔颌面外科学