(来学网)男,36岁。右侧下颌区渐进性肿胀8个月余,无疼痛及麻木。检查:面部不对称,颊侧膨隆,表面皮肤色,区域前庭沟丰满,触诊有乒乓球感。X线片:多房低密度影,局部呈蜂窝状改变,骨质菲薄。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)中央性颌骨血管瘤
    B.
    (来学网)牙源性颌骨囊肿
    C.
    (来学网)中央性颌骨骨髓炎
    D.
    (来学网)牙源性角化囊性瘤
    E.
    (来学网)成釉细胞瘤
  2. 行局部穿刺,穿刺液可能是
    A.
    (来学网)白色角化物
    B.
    (来学网)蛋清样液体
    C.
    (来学网)草绿色液体
    D.
    (来学网)淡黄色液体
    E.
    (来学网)褐色液体
  3. 首先的治疗方法是
    A.
    (来学网)下颌骨介入栓塞术
    B.
    (来学网)下颌骨局部扩大切除术
    C.
    (来学网)下颌骨结节性切除术
    D.
    (来学网)开窗减压术
    E.
    (来学网)局部刮除术
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)成釉细胞瘤发生于青壮年,以下颌体及下颌角部为常见,生长缓慢,逐渐发展使颌骨膨大,造成畸形、左右面部不对称。典型成釉细胞瘤的X线表现为早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影。故选E。(2)成釉细胞瘤大多为实质性,如囊性成分较多时,穿刺检查可抽出褐色液体,可与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。故选E。(3)对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除,以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除,以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后,可采用立即植骨。故选B。