孕妇,32岁,孕2产0,停经12周5 d。孕6周时尿HCG阳性。超声:宫腔内未见胎儿回声,子宫矢状切面超声所见如下图。(来学网)
  1. 根据声像图,最可能的诊断为
    A.
    (来学网)葡萄胎
    B.
    (来学网)子宫内膜过度增殖症
    C.
    (来学网)子宫内膜癌
    D.
    (来学网)稽留流产
    E.
    (来学网)不全流产
  2. 最有助于诊断的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血HCG
    C.
    (来学网)癌胚抗原(CEA)
    D.
    (来学网)超声造影
    E.
    (来学网)MRI
  3. 该病的临床处理方式是
    A.
    (来学网)清宫术,定期追踪复查,以预防恶变等并发症发生
    B.
    (来学网)清宫术,无须定期追踪复查
    C.
    (来学网)子宫全切术
    D.
    (来学网)化学治疗
    E.
    (来学网)放射治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)子宫腔内充满大小不等无回声区呈蜂窝状,这种声像图是葡萄胎的特异性超声所见。(2)hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验,hCG在正常妊娠开始时量少,而在孕8~10周时达高峰,随后逐渐下降,孕周(100天)后,hCG明显下降,在双(多)胎妊娠时,hCG量也较单胎为高,在葡萄胎hCG量远较正常值为高,且持续为高水平,在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml,正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下,最高值达21万mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml,故给合临床和B超,单项hCG高值,可确定葡萄胎的诊断,(3)因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。