(来学网)患者,男,50岁,因腹痛、发热、黄疸20天以急性化脓性胆管炎入院,血压70/50mmHg脉搏120次/分,B超显示胆总管扩张,直径1.2cm,下段有结石。
  1. 初步诊断最有可能为
    A.
    (来学网)创伤性休克
    B.
    (来学网)出血性休克
    C.
    (来学网)心源性休克
    D.
    (来学网)过敏性休克
    E.
    (来学网)感染性休克
  2. 关于此种休克的描述错误的是
    A.
    (来学网)血管通透性增加
    B.
    (来学网)心功能在早期有所改变
    C.
    (来学网)凝血系统失常
    D.
    (来学网)通过吸纯氧可改善预后
    E.
    (来学网)血小板聚集率上升
  3. 如需扩容,最好应用的液体是
    A.
    (来学网)10%葡萄糖液
    B.
    (来学网)5%葡萄糖盐水
    C.
    (来学网)乳酸林格液
    D.
    (来学网)5%葡萄糖液
    E.
    (来学网)20%脂肪乳剂
  4. 此时,该患者最佳处理措施是
    A.
    (来学网)输血治疗
    B.
    (来学网)应用激素治疗
    C.
    (来学网)抗生素治疗
    D.
    (来学网)扩容+胆总管探查和T管引流术
    E.
    (来学网)应用血管活性药物
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)感染性体克指各种感染所致脓毒血症以及其诱发的组织灌溉不足、细胞代谢素乱和功能障碍的病理过程,在外科常见于急性腹膜炎、胆道感染,绞窄性肠梗阻和泌尿系感染等。该患者休克继发于急性化脓性胆管炎,应诊断为感染性休克。(2)吸纯氧不能改善感染性休克的预后。(3)感染性休克扩容最好应用乳酸林格液。(4)急性化脓性胆管炎所致感染性休克的治疗应在纠正休克后应及时解除胆道梗阻、控制感染治疗。