(来学网)患者,男,25岁。体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠132mmol/L,血钾4mmol/L。
  1. 目前发生的水电解质素乱是
    A.
    (来学网)等渗性缺水
    B.
    (来学网)低渗性缺水
    C.
    (来学网)高渗性缺水
    D.
    (来学网)低钾血症
    E.
    (来学网)高钾血症
  2. 如按丧失血容量30%来计算,则循环失液量约为
    A.
    (来学网)2000ml×30%
    B.
    (来学网)2500ml×30%
    C.
    (来学网)3000ml×30%
    D.
    (来学网)3500ml×30%
    E.
    (来学网)4000ml×30%
  3. 当日需要液体量为
    A.
    (来学网)3000ml
    B.
    (来学网)2000ml
    C.
    (来学网)3330ml
    D.
    (来学网)3450ml
    E.
    (来学网)3500ml
  4. 治疗措施中错误的是
    A.
    (来学网)治疗开始时应立即应用碱性药物
    B.
    (来学网)积极处理原发病
    C.
    (来学网)首先补足血容量,改善微循环和组织灌注
    D.
    (来学网)静脉输液原则:先快后慢,总量分次完成
    E.
    (来学网)尿量达到40ml/h后补充钾盐
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)低渗性缺水指水和钠同时缺失,失钠多水,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗常见病因有胃肠道消化液持续性丢失;大创面的慢性渗液;使用排钠利尿药;等渗性缺水时补水过多,临床表现多无口渴感,主要症状有恶心、呕吐、头晕、视物模糊、软弱无力、起立时易晕倒等,当循环血量下降明显时可出现低血压、体克。(2)患者体重50kg,血容量约占8%(4000ml),如按丧失血容量30%来计算,循环失液量约为4000ml×30%。(3)该患者需补充的钠量为:(142-132)×50×0.6=300mmol。17mmol钠离子相当于1g钠盐,补氯化钠量约17.6g,当天先补1/2,为8.8g,加每日正常需要量4.5g,共13.3g,需输注平衡盐溶液约1330ml,另加上日需液体量2000ml,即为3330ml。(4)低渗性缺水的治疗,应先静脉输入含盐溶液或高渗盐水,以纠正细胞外液的低渗状态和补充血容量。静脉输液原则为:输注速度先快后慢,总输入量应分次完成。不需要一开始就补充碱性药物,尿量达到40ml/h后,注意补充钾盐。