(来学网)患者,男,68岁。便秘15年伴腹胀、停止排气排便3天,4小时前转为持续性腹痛、阵发性加重,腹腔穿刺抽出暗红色液体。
  1. 目前最可能的诊断是
    A.
    (来学网)单纯性肠梗阻
    B.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
    C.
    (来学网)应激性溃疡
    D.
    (来学网)良性十二指肠淤滞症
    E.
    (来学网)麻痹性肠梗阻
  2. 立位腹平片示:马蹄状巨大双腔充气肠袢及两个液平面。最可能的诊断是
    A.
    (来学网)小肠扭转
    B.
    (来学网)结肠套叠
    C.
    (来学网)肠系膜上动脉栓塞
    D.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    E.
    (来学网)乙状结肠扭转
  3. 若考虑行手术治疗,应选择的手术方式为
    A.
    (来学网)乙状结肠扭转复位固定术
    B.
    (来学网)小肠部分切除、肠吻合术
    C.
    (来学网)粘连松解术、肠排列术
    D.
    (来学网)乙状结肠切除、降结肠造瘘
    E.
    (来学网)肠系膜上动脉取栓术
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)老年男性患者,肠梗阻3天后突然出现持续性腹痛,腹痛呈阵发性加重,腹腔内抽出血性液体,可基本诊断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻多表现为腹部持续性剧痛,不能缓解,因有肠管血运障碍,早期易出现肠坏死、穿孔与腹膜炎。(2)乙状结肠扭转腹部立位片典型表现为巨大双腔充气肠袢,呈马蹄状,且有液平面。(3)该患者目前可诊断为乙状结肠扭转伴绞窄性肠梗阻,绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍所致,常出现肠管缺血、坏死、穿孔,手术方式应选择乙状结肠切除+降结肠造瘘。