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(来学网)
患者,男,68岁。便秘15年伴腹胀、停止排气排便3天,4小时前转为持续性腹痛、阵发性加重,腹腔穿刺抽出暗红色液体。
目前最可能的诊断是
A.
(来学网)
单纯性肠梗阻
B.
(来学网)
绞窄性肠梗阻
C.
(来学网)
应激性溃疡
D.
(来学网)
良性十二指肠淤滞症
E.
(来学网)
麻痹性肠梗阻
立位腹平片示:马蹄状巨大双腔充气肠袢及两个液平面。最可能的诊断是
A.
(来学网)
小肠扭转
B.
(来学网)
结肠套叠
C.
(来学网)
肠系膜上动脉栓塞
D.
(来学网)
粘连性肠梗阻
E.
(来学网)
乙状结肠扭转
若考虑行手术治疗,应选择的手术方式为
A.
(来学网)
乙状结肠扭转复位固定术
B.
(来学网)
小肠部分切除、肠吻合术
C.
(来学网)
粘连松解术、肠排列术
D.
(来学网)
乙状结肠切除、降结肠造瘘
E.
(来学网)
肠系膜上动脉取栓术
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)老年男性患者,肠梗阻3天后突然出现持续性腹痛,腹痛呈阵发性加重,腹腔内抽出血性液体,可基本诊断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻多表现为腹部持续性剧痛,不能缓解,因有肠管血运障碍,早期易出现肠坏死、穿孔与腹膜炎。(2)乙状结肠扭转腹部立位片典型表现为巨大双腔充气肠袢,呈马蹄状,且有液平面。(3)该患者目前可诊断为乙状结肠扭转伴绞窄性肠梗阻,绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍所致,常出现肠管缺血、坏死、穿孔,手术方式应选择乙状结肠切除+降结肠造瘘。
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