(来学网)某女性,35岁,今日无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,。查体:T38℃,肾区叩击痛,血分析见WBC15×109/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。
  1. 该患者最可能的诊断为()
    A.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    B.
    (来学网)急性肾盂肾炎
    C.
    (来学网)急性膀胱炎
    D.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)肾病综合征
  2. 关于该患者的治疗,下列说法不正确的()
    A.
    (来学网)首选针对革兰阳性菌的药物
    B.
    (来学网)抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
    C.
    (来学网)选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
    D.
    (来学网)如该患者为妊娠期,可选用氨苄西林
    E.
    (来学网)为患者留取标本后,尽快开始经验性治疗
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急,在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状,该患者除了具有典型的临床表现外,实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。(2)尿路感染的治疗原则为:①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是相发尿路感染。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。(2)(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急,在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状,该患者除了具有典型的临床表现外,实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。(2)尿路感染的治疗原则为:①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是相发尿路感染。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。