(来学网)患者,女,40岁。突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度,尿蛋白(+)。镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。
  1. 最可能的诊断为()
    A.
    (来学网)尿失禁
    B.
    (来学网)下尿路症状
    C.
    (来学网)尿道炎
    D.
    (来学网)膀胱炎
    E.
    (来学网)急性肾盂肾炎
  2. 病情较轻者可选用的药物为()
    A.
    (来学网)奥昔布宁
    B.
    (来学网)托特罗定
    C.
    (来学网)氧氟沙星
    D.
    (来学网)氨苄西林
    E.
    (来学网)头孢噻肟钠
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)急性肾盂肾炎可发生于各年龄段,育龄女性最多见。通常起病较急,在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现的同时会伴有泌尿系统症状,老年人表现不典型,可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。(2)盂肾炎病情较轻者可在门诊口服药物治疗10~14日,通常90%可治愈。常用药物有喹诺酮类(氧氟沙星,环丙沙星)、半合成青霉素类(阿莫西林)、头孢素类(头孢呋辛)等。