中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。-115-中西医结合内科学

中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。

其中医诊断是
A.
(来学网)蝶疮流注
B.
(来学网)痹证
C.
(来学网)虚劳
D.
(来学网)痿证
E.
(来学网)内伤发热
患者近2月来出现高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L。现症见：面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖、舌偏红，苔薄白，脉细弱。其中医证型是
A.
(来学网)气营热盛
B.
(来学网)阴虚内热
C.
(来学网)热郁积饮
D.
(来学网)脾肾两虚
E.
(来学网)瘀热痹阻
治疗应首选的方剂是
A.
(来学网)独活寄生汤加减
B.
(来学网)济生肾气丸
C.
(来学网)羌活胜湿汤
D.
(来学网)蠲痹汤
E.
(来学网)半夏白术天麻汤
入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，尿蛋白(++)，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，心电图：二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现，最可能的诊断是
A.
(来学网)高血压脑病
B.
(来学网)低钙血症抽搐
C.
(来学网)脑卒中
D.
(来学网)尿毒症脑病
E.
(来学网)ADAMS-STOKES综合征
入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，尿蛋白(++)，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，心电图：二度Ⅰ型房室传导阻滞。应立即采取的治疗措施是
A.
(来学网)静脉滴注硝普钠
B.
(来学网)静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.
(来学网)静脉推注25%甘露醇
D.
(来学网)静脉推注地西泮
E.
(来学网)静脉推注肾上腺素

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)B
(4)B
(5)D

答案解析：

(1)根据题干出现的面部蝶形红斑、反复关节痛、贫血等典型症状，结合患者为女性，可考虑为系统性红斑狼疮，中医为蝶疮流注，故选A。(2)根据题干，患者神疲乏力、畏寒肢冷等典型症状，可辩证为脾肾阳虚，故选D。(3)全部答案中只有B是补益剂，故选B，济生肾气丸，具有温肾化气，利水消肿之功效。(4)根据题干信息，患者出现低钙+抽搐，首选考虑低钙血症抽搐；信息中并没有提示高血压、中风偏瘫、肾功能没有严重损害，故排除其余选项，选B。(5)急则治其标，患者以抽搐为主，故应抗惊厥为主，选D，再考虑升钙。

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