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患儿,出生3周,食欲旺盛,吮奶急,但几乎每次喂奶后立即或不久即吐,呈喷射状。Ⅹ线钡餐检查,见胃窦与幽门管近端连接处呈喙状突出阴影“鸟喙征”。超声检查如图20-13
(来学网)
最有可能的诊断是
A.
(来学网)
幽门狭窄
B.
(来学网)
胃食管反流
C.
(来学网)
胃溃疡
D.
(来学网)
食管裂孔疝
E.
(来学网)
肠套叠
关于先天性肥厚性幽门狭窄描述错误的是
A.
(来学网)
典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐
B.
(来学网)
典型症状是右上腹橄榄样肿块
C.
(来学网)
超声为首选检查方法
D.
(来学网)
目前采用幽门环肌切开术治疗
E.
(来学网)
幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变,管腔狭窄细如线状,为诊断本病特有的X线征象
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)如图所示,幽门管壁明显增厚,管腔狭窄。(2)先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后6个月内,病因尚不清楚,有家族集中的倾向。呕吐是主要症状,最初仅是回奶,接着为喷射性呕吐,呕吐物为黏液或乳汁,不含胆汁。查体可在右上腹扪及胂块。超声表现:(1)在空腹检查时胃幽门区可见“假肾”样包块,并且伴有少量的胃潴留。(2)胃充盈后,可见幽门管的第四层低回声区(胃壁固有肌层)局限性、均匀性增厚,厚度为0.5~0.8cm,长度在2.0~2.5cm之间。(3)幽门管腔明显狹窄,呈狭长的高回声带开放受限。胃肠透视表现为幽门前区呈“鸟嘴样”突出,幽门管细长呈“线样征”。采用幽门肌切开术是最好的治疗方法,疗程短,效果好。
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