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(来学网)
简要病史:男性,17岁,咳嗽、咳痰3天。
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)有无发病诱因?咳嗽的性质(干咳、刺激性咳等)、程度(轻度、剧烈)、特点(晨起加重还是夜间加重)?
(2)痰多或少,稀或稠,痰色,气味,有无痰中带血?
(3)是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛?有无胸胁胀痛?有无手足心热、盗汗?
(4)饮食、二便、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1.药物过敏史。
2.有无气管炎、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史?
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