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(来学网)
患者女性,55岁。口渴、多尿伴肢端麻木3个月余。血压可达200/120mmHg,超声可见肾上腺低回声肿物,25mm×20mm。
需要鉴别诊断的疾病有
A.
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库欣综合征
B.
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原发性醛固酮增多症
C.
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肾上腺嗜铬细胞瘤
D.
(来学网)
肾上腺皮质腺瘤
E.
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肾上腺皮质腺癌
F.
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肾上腺神经母细胞瘤
G.
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节细胞神经瘤
为明确诊断,临床还需要检查
A.
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血脂
B.
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血常规
C.
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肾功能
D.
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血电解质
E.
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超声心动图
F.
(来学网)
血浆醛固酮
G.
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胸部Ⅹ线
为明确诊断,尚需进行的影像学检查有
A.
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ACT
B.
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超声造影
C.
(来学网)
超声内镜
D.
(来学网)
胸部X线
E.
(来学网)
静脉肾盂造影
F.
(来学网)
放射性核素扫描
G.
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逆行肾盂造影
经上述检查,该患者确诊为原发性醛固酮增多症。如不及时治疗,还会出现的表现有
A.
(来学网)
神经麻痹
B.
(来学网)
心动过速
C.
(来学网)
失钾性肾病
D.
(来学网)
肌肉软弱无力
E.
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阵发性手足搐搦
F.
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夜尿增多
正确答案:
(1)ABCDEFG
(2)DF
(3)AF
(4)ABCDE
答案解析:
(1)超声可见肾上腺低回声肿物,备选答案均有可能。(2)血电解质、血浆醛固酮检查可排除原发性醛固酮增多症等激素异常。(3)影像学检查:B超、CT、MRI、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相,可发现肾上腺腺瘤和增生。如果皮质腺瘤大于1cm,B超可以清楚显示。MRI效果不如CT,但可用于肾上腺可疑病变的诊断。(4)原发性醛固酮增多症的临床表现:(1)高血压症候群为最早出现的症状,随病情进展血压逐渐升高,但一般不呈恶性急性演进。(2)神经肌肉功能障碍,系低血钾所致。①肌无力及周围性麻痹甚为常见,麻痹多累及下肢,严重时累及四肢,甚至发生呼吸、春咽困难,部分病人因肢体瘫痪就诊。②肢端麻木、四肢搐搦。(3)电解质、酸碱平衡失调,低钙、低镁更易引起肢端麻木、手足搐搦和痛性肌痉挛。
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