(来学网)患者女性,55岁。口渴、多尿伴肢端麻木3个月余。血压可达200/120mmHg,超声可见肾上腺低回声肿物,25mm×20mm。
  1. 需要鉴别诊断的疾病有
    A.
    (来学网)库欣综合征
    B.
    (来学网)原发性醛固酮增多症
    C.
    (来学网)肾上腺嗜铬细胞瘤
    D.
    (来学网)肾上腺皮质腺瘤
    E.
    (来学网)肾上腺皮质腺癌
    F.
    (来学网)肾上腺神经母细胞瘤
    G.
    (来学网)节细胞神经瘤
  2. 为明确诊断,临床还需要检查
    A.
    (来学网)血脂
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)肾功能
    D.
    (来学网)血电解质
    E.
    (来学网)超声心动图
    F.
    (来学网)血浆醛固酮
    G.
    (来学网)胸部Ⅹ线
  3. 为明确诊断,尚需进行的影像学检查有
    A.
    (来学网)ACT
    B.
    (来学网)超声造影
    C.
    (来学网)超声内镜
    D.
    (来学网)胸部X线
    E.
    (来学网)静脉肾盂造影
    F.
    (来学网)放射性核素扫描
    G.
    (来学网)逆行肾盂造影
  4. 经上述检查,该患者确诊为原发性醛固酮增多症。如不及时治疗,还会出现的表现有
    A.
    (来学网)神经麻痹
    B.
    (来学网)心动过速
    C.
    (来学网)失钾性肾病
    D.
    (来学网)肌肉软弱无力
    E.
    (来学网)阵发性手足搐搦
    F.
    (来学网)夜尿增多
正确答案:
(1)ABCDEFG
(2)DF
(3)AF
(4)ABCDE
答案解析:
(1)超声可见肾上腺低回声肿物,备选答案均有可能。(2)血电解质、血浆醛固酮检查可排除原发性醛固酮增多症等激素异常。(3)影像学检查:B超、CT、MRI、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相,可发现肾上腺腺瘤和增生。如果皮质腺瘤大于1cm,B超可以清楚显示。MRI效果不如CT,但可用于肾上腺可疑病变的诊断。(4)原发性醛固酮增多症的临床表现:(1)高血压症候群为最早出现的症状,随病情进展血压逐渐升高,但一般不呈恶性急性演进。(2)神经肌肉功能障碍,系低血钾所致。①肌无力及周围性麻痹甚为常见,麻痹多累及下肢,严重时累及四肢,甚至发生呼吸、春咽困难,部分病人因肢体瘫痪就诊。②肢端麻木、四肢搐搦。(3)电解质、酸碱平衡失调,低钙、低镁更易引起肢端麻木、手足搐搦和痛性肌痉挛。