患者女，26岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐加剧4小时，超声检查示，子宫形态饱满，大小58mm×45mm×51mm，内膜厚1lm，左卵巢大小35mm×21m，右卵巢显示不清，于右附件区可见80mm×70mm不均匀实质性占位，形态不规则，血流不丰富，盆腔可见少量游离液性暗区，透声可。-037-超声医学

患者女，26岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐加剧4小时，超声检查示，子宫形态饱满，大小58mm×45mm×51mm，内膜厚1lm，左卵巢大小35mm×21m，右卵巢显示不清，于右附件区可见80mm×70mm不均匀实质性占位，形态不规则，血流不丰富，盆腔可见少量游离液性暗区，透声可。

根据病史及超声表现，右附件区的实性占位，最可能的诊断为
A.
(来学网)右附件凝血块
B.
(来学网)右附件恶性肿瘤
C.
(来学网)右附件纤维瘤
D.
(来学网)右附件炎性肿块
E.
(来学网)右附件巧克力囊肿
为明确诊断，首选而且简便易行的检查为
A.
(来学网)腹部X线平片
B.
(来学网)超声引导下对占位病变进行穿刺活检
C.
(来学网)CT检查
D.
(来学网)MRI检查
E.
(来学网)超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺
为进一步明确诊断，必要的检查项目是
A.
(来学网)CA125
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)血hCG
D.
(来学网)AFP
E.
(来学网)抗子宫内膜抗体

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)C

答案解析：

(3)根据病史及超声表现，首先考虑右附件区占位为凝血块，可在超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺。因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点，且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。根据血hCG或尿妊娠试验结果，可判断该患者为黄体破裂出血还是宫外孕破裂出血。

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