患者男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是-203-护理学（护师）_河南来学教育

患者男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

A.
(来学网)急性阑尾炎穿孔
B.
(来学网)胆囊炎穿孔
C.
(来学网)消化性溃疡穿孔
D.
(来学网)急性胰腺炎
E.
(来学网)急性肠梗阻

正确答案：

C

答案解析：

溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔，是临床常见的并发症，病人剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。本题患者的表现符合消化性溃疡合并穿孔的临床表现，因此，选C。

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