(来学网)患者男,45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年,因肝区疼痛1周来就诊。体格检查:肝大,可扪及结节,B超怀疑肝癌。
  1. 下列哪项检查对患者的诊断无任何意义
    A.
    (来学网)肝脏CT检查
    B.
    (来学网)甲胎蛋白(AFP)测定
    C.
    (来学网)肝穿刺活检
    D.
    (来学网)肝血管造影
    E.
    (来学网)血淀粉酶测定
  2. 下列哪项不是肝癌患者的护理措施
    A.
    (来学网)提供营养丰富的饮食
    B.
    (来学网)根据医嘱给镇痛药
    C.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    D.
    (来学网)帮助患者面对现实,乐观对待疾病
    E.
    (来学网)密切观察病情变化
  3. 疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题,最新镇痛方式是
    A.
    (来学网)肌内注射哌替啶
    B.
    (来学网)患者自控镇痛泵
    C.
    (来学网)想象美好事物
    D.
    (来学网)提供安静舒适的环境
    E.
    (来学网)听音乐
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)B
答案解析:
1.肝癌的有关检查及诊断包括:①酶学检查:γ-谷氨酰转肽酶及同工酶(γGT-Ⅱ)在肝癌时可明显升高,γGT-Ⅱ阳性率可达90%。②甲胎蛋白(AFP)的检测是肝癌早期诊断的重要方法之一,特异性较高。③超声可显示直径2cm以上的肿瘤,对早期定位检查有较大的价值。④CT检查可显示直径2cm以上的肿瘤。⑤放射性核素扫描能显示直径3~5cm以上的肿瘤。⑥其他:X线肝血管造影、磁共振对肝癌诊断有一定价值。⑦肝穿刺活检:近年来在超声和CT引导下用细针穿刺癌结节,吸取癌组织检查,故选E。解题关键:甲胎蛋白(AFP)的检测是肝癌早期诊断的重要方法之一,特异性较高。
2.肝癌患者的护理;①饮食准备:进食高蛋白质、高热量、高维生素、矿物质、低脂肪食物。忌食辛辣、刺激性食物,如蒜、辣椒等,也不宜食用油腻或煎炸食物。②呼吸道准备:有吸烟史者,立即戒烟,注意保暖,预防感冒;练习深呼吸;练习有效咳嗽。③注意肝癌患者的镇痛问题,并密切观察病情变化。④心理方面的准备:帮助患者面对现实,乐观对待疾病。故选C。过关定睛:肝癌患者的护理包括饮食、呼吸道、疼痛及心理护理等。
3.传统的术后镇痛常采用间断肌注或静推麻醉性镇痛药,实践证明这不是最理想的镇痛方法。自控镇痛泵(PCA)作为符合病人疼痛需要的目前最新的最有效的方法之一,其主要适应证:①术后急性疼痛治疗;②分娩期间及剖腹产术后镇痛;③内科疼痛,如心绞痛、癌性疼痛等;④危重病人的镇痛镇静。故选B。解题关键:自控镇痛泵是目前最新的镇痛方法。