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(来学网)
患者女,45岁。患肝硬化6年,近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍,有扑翼样震颤,脑电图异常。
根据病情推断该病人处于
A.
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肝性脑病的前驱期
B.
(来学网)
肝性脑病的昏迷前期
C.
(来学网)
肝性脑病的昏睡期
D.
(来学网)
肝性脑病的昏迷期
E.
(来学网)
肝癌晚期
对该病人的护理措施不正确的是
A.
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低热量饮食
B.
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暂停蛋白质摄入
C.
(来学网)
清除肠内积血
D.
(来学网)
生理盐水灌肠
E.
(来学网)
口服50%硫酸镁溶液
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
1.肝性脑病可分为四期:一期(前驱期):轻度情感改变和行为失常,可出现扑翼样震颤,脑电图正常;二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,存在扑翼样震颤,脑电图有特征性异常;三期(昏睡期):常有意识不清及幻觉,可引出扑翼样震颤,脑电图异常;四期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。故选B。解题关键:肝性脑病昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,存在扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。
2.肝性脑病的患者为了减少氨的生成,应暂停蛋白质的摄入;但肝性脑病患者的热量消耗大,且需限制蛋白质的摄入,故应予以高热量饮食,应以高糖补充机体所需热量。清除肠内积血、生理盐水灌肠和口服50%硫酸镁溶液导泻均是为了减少肠道细菌产氨,是正确的护理措施。故选A。解题关键:高蛋白饮食可诱发肝性脑病,肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入。
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