(来学网)患者男,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
  1. 据上述资料判断患者出血量约为
    A.
    (来学网)500ml
    B.
    (来学网)600ml
    C.
    (来学网)700ml
    D.
    (来学网)800ml
    E.
    (来学网)1000ml以上
  2. 此时最有效的止血方法是
    A.
    (来学网)静滴西咪替丁
    B.
    (来学网)胃内灌注去甲肾上腺素
    C.
    (来学网)补充血容量
    D.
    (来学网)输入生长抑素
    E.
    (来学网)双气囊三腔管压迫止血
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
1.每日出血量在5ml以上,粪便隐血试验出现阳性结果;黑便出现一般说明每日出血量在50~70ml以上;胃内积血达250~300ml,可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状;在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,为上消化道大出血,常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,故出血量在1000ml以上,选E。解题关键:数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人,运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法,这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间,但要注意压迫时间不宜超过24小时,否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键:上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。