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(来学网)
患者男,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
据上述资料判断患者出血量约为
A.
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500ml
B.
(来学网)
600ml
C.
(来学网)
700ml
D.
(来学网)
800ml
E.
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1000ml以上
此时最有效的止血方法是
A.
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静滴西咪替丁
B.
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胃内灌注去甲肾上腺素
C.
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补充血容量
D.
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输入生长抑素
E.
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双气囊三腔管压迫止血
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
1.每日出血量在5ml以上,粪便隐血试验出现阳性结果;黑便出现一般说明每日出血量在50~70ml以上;胃内积血达250~300ml,可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状;在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,为上消化道大出血,常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,故出血量在1000ml以上,选E。解题关键:数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人,运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法,这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间,但要注意压迫时间不宜超过24小时,否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键:上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。
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