(来学网)患者女,60岁。绝经5年,阴道不规则流血2个月收入院。妇科检查:外阴阴道萎缩不明显,子宫体稍大,质软,活动良,附件(-)。
  1. 为进一步确诊,需做的检查项目是
    A.
    (来学网)分段诊断性刮片
    B.
    (来学网)双合诊
    C.
    (来学网)三合诊
    D.
    (来学网)宫颈刮片
    E.
    (来学网)宫颈细胞学检查
  2. 最主要的治疗手段是
    A.
    (来学网)化学治疗
    B.
    (来学网)放射疗法
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)中药治疗
    E.
    (来学网)激素治疗
  3. 此病例的可能诊断是
    A.
    (来学网)输卵管癌
    B.
    (来学网)子宫内膜癌
    C.
    (来学网)子宫肌瘤
    D.
    (来学网)子宫颈癌
    E.
    (来学网)子宫内膜增生
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
答案解析:
1.根据患者临床症状可初步怀疑是子宫内膜癌,分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的首选方式。因此A是正确答案。双合诊、三合诊、宫颈刮片、宫颈细胞学检查均不能确诊,B、C、D、E排除。解题关键:诊断性刮宫是确认子宫内膜癌的首选方法。
2.子宫内膜癌的治疗主要有手术、放疗、化疗,因此排除D、E。手术治疗适用于无严重内外科合并症,无手术禁忌证者,因此C是正确答案。解题关键:患者已绝经,因此手术为最佳方式。
3.患者已绝经,排除子宫肌瘤及子宫内膜增生的可能性,C、D错误。附件检查(-)排除输卵管癌,A错误。子宫颈癌主要是表现为接触性出血,患者无此表现,排除D,因此B是正确答案。解题关键:绝经妇女,出血,结合妇科检查综合判断。