生成过程：酮体是在肝脏中，由脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰 CoA 生成的。在肝线粒体中，2 分子乙酰 CoA 在硫解酶的作用下缩合生成乙酰乙酰 CoA，再与 1 分子乙酰 CoA 缩合生成 3 - 羟基 - 3 - 甲基戊二酰 CoA（HMG-CoA），然后在 HMG-CoA 裂解酶的作用下生成乙酰乙酸。乙酰乙酸可在 β- 羟丁酸脱氢酶的作用下被还原为 β- 羟丁酸，部分乙酰乙酸也可自发脱羧生成丙酮。