(来学网)患儿,男,8岁。因水肿、少尿、肉眼血尿6天,烦躁、气促1天入院。查体:T36.8℃,BP140/80mmHg,端坐呼吸,心率140次/分,双肺底有少量小水泡音,腹胀,肝肋下2cm。血常规:正常;尿常规:尿蛋白(++),红细胞20~25/HP,白细胞0~2/HP。
  1. 护士考虑此患儿是
    A.
    (来学网)急性肾炎合并严重循环充血
    B.
    (来学网)急性肾炎合并肺炎
    C.
    (来学网)慢性肾炎急性发作
    D.
    (来学网)肾盂肾炎合并肺炎
    E.
    (来学网)肾炎性肾病合并肺炎
  2. 入院时护士应给予患儿的饮食是
    A.
    (来学网)低蛋白,不限盐和热量
    B.
    (来学网)低蛋白,低盐,低热量
    C.
    (来学网)低蛋白,低盐,不限液体
    D.
    (来学网)低盐,高热量,限制液体
    E.
    (来学网)高蛋白,低盐,高热量
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)急性肾炎综合征是一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变,临床表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿,时常伴有高血压,水肿和氮质血症为特征的综合征。严重循环充血由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音,心脏扩大,心率增快,有时呈奔马律,肝脏肿大,颈静脉怒张,静脉压增高。(2)因为急性肾炎发生严重循环充血时水钠潴留、血容量增加。泌尿道感染时鼓励多饮水可以通过增加尿量起到冲洗尿道的作用,减少细菌在尿道的停留时间,促进细菌和毒素的排出。一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白量保持40~70g/d(约1g/kg),不加分析的控制蛋白质入量,对于肾单位的修复不利,过高的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。有水肿及高血压者,应用无盐或低盐饮食(食盐摄入量2.0~3.0g/d),直到利尿开始。水肿严重少尿者,限制液体入量,量出为入(以尿量加不显性失水计)。对于少尿严重,持续时间长而发生氮质血症,肾功能不全者,此时应限制蛋白质摄入,仅予优质高蛋白饮食为主(含必需氨基酸的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等),成人大约每日20g,小儿以0.5g/kg计,以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担,又保证一定营养的目的,还可以促进非蛋白氮的利用,以减轻氮质血症。且同时限制高钾食物的摄入。少数病人蛋白尿严重出现肾病综合征时,则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。