(来学网)患者,男,36岁,水肿,尿量约350ml/d,尿蛋白4.0g/d,血浆清蛋白24g/L,肾功能正常,诊断为肾病综合征。
  1. 对该患者的饮食指导不正确的是
    A.
    (来学网)低盐
    B.
    (来学网)低脂
    C.
    (来学网)低蛋白
    D.
    (来学网)高热量
    E.
    (来学网)高维生素
  2. 入院后遵医嘱给予患者泼尼松口服,但疗效不佳,考虑合用细胞毒药物,最常用的细胞毒药物为
    A.
    (来学网)氮芥
    B.
    (来学网)环磷酰胺
    C.
    (来学网)多柔比星
    D.
    (来学网)长春新碱
    E.
    (来学网)秋水仙碱
  3. 对患者进行激素用药指导不正确的是
    A.
    (来学网)起始量药量缓慢增加
    B.
    (来学网)药物减量要缓慢
    C.
    (来学网)维持用药时间要长
    D.
    (来学网)可全天药量1次顿服
    E.
    (来学网)维持用药期间,可两天药量隔天1次顿服
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)肾病综合征患者的饮食指导为:①蛋白质,肾功能良好者,蛋白摄入量应为正常入量,即0.8~1.0g/(kg·d),选用高生物效价的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白),肾功能减退者则给予优质低蛋白;②低脂饮食;③高维生素;④高热量,保证足够热量,每日每千克体重不少于126~147kJ(30~35kcal)。(2)环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物,每日100mg或2mg/(kg·d),分2次口服,或隔日静注200mg,总量达到6~8g后停药。副作用有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发等,并可出现性腺抑制(尤其是男性)。(3)糖皮质激素能是通过抑制免疫与炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌、影响肾小球基膜通透性而起到治疗作用。应用激素要注意以下几点:①起始用量要足;②减撤药物要慢;③维持用药要久。