(来学网)患者,女,37岁,因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量<400ml,血压110/95mmHg,血肌酐每天上升50μmol/L,诊断出现了急性肾功能衰竭。
  1. 该患者出现急性肾功能衰竭最可能的病因是
    A.
    (来学网)失血过多
    B.
    (来学网)尿路梗阻
    C.
    (来学网)急性肾小管坏死
    D.
    (来学网)肾前小动脉收缩
    E.
    (来学网)肾后小动脉扩张
  2. 此时不可能出现的电解质素乱为
    A.
    (来学网)高钾血症
    B.
    (来学网)高镁血症
    C.
    (来学网)高钙血症
    D.
    (来学网)高磷血症
    E.
    (来学网)低钠血症
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)急性肾衰竭的病因可分为:①肾前性:肾脏本身并无病变。由于血容量减少、有效动脉血流量减少和肾内血流动力学改变而导致肾血液灌注不足,至肾小球滤过率下降而发生急性肾衰竭。②肾后性:各种原因致急性尿路梗阻,多为可逆性,及时解除梗阻可使肾功能恢复正常。③肾性:肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞导致肾实质损伤。常见的因素有急性肾小管坏死,是最常见的急性肾衰竭类型,此外还有急性肾间质病变及肾小球和肾小管病变。该患者因上消化道大出血入院,故可能为肾前性原因导致急性肾衰竭。(2)急性肾衰竭患者可能并发电解质素乱,出现低钠、低氯、低钙、高磷、高镁或低钾血症。