(来学网)患者,女,17岁,高中生。以往身体健康,性格内向,喜欢自己一个人沉思,不善交友,不善言谈,腼腆胆怯,不苟言笑,不曾恋爱。其母亲曾因“精神分裂症”住院,父亲有“精神衰弱”经常去医院就诊。她学习很好,是班里的优秀学生。3天前,无诱因就出现失眠,上课时注意力不集中,一向内向腼腆的她却主动要家长给介绍男朋友,慢慢地发展到有时头插鲜花,甚至赤身裸体,将家中玻璃窗打碎,喝痰盂中的小便,自打耳光,哭笑无常,讲话前言不对后语,无故咒骂母亲,言语粗鲁。
  1. 首先考虑的诊断为
    A.
    (来学网)偏执症精神分裂症
    B.
    (来学网)青春型精神分裂症
    C.
    (来学网)单纯型精神分裂症
    D.
    (来学网)紧张型精神分裂症
    E.
    (来学网)未定型精神分裂症
  2. 该患者的药物治疗原则包括
    A.
    (来学网)低剂量开始,逐渐加量
    B.
    (来学网)高剂量开始,逐渐加量
    C.
    (来学网)高剂量开始,逐渐减量
    D.
    (来学网)低剂量开始,逐渐减量
    E.
    (来学网)定量,不能增减药量
  3. 对该患者的基础护理是
    A.
    (来学网)促进患者认知功能的康复
    B.
    (来学网)必要时给予患者保护性约束
    C.
    (来学网)帮助患者建立自理模式
    D.
    (来学网)注意在服药后检查患者的口腔
    E.
    (来学网)注意患者的饮食护理
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)青春型精神分裂症多在青春期起病。临床表现为言语量增多、内容荒诞离奇、想入非非、思维零乱、甚至破裂;情感喜怒无常、变化莫测、表情做作、好扮弄鬼脸;行为幼稚、愚蠢、奇特、常有兴奋冲动;患者的本能活动(性欲、食欲)亢进,也可有意向倒错,如吃脏东西、吃痰、吃大小便等;患者幻觉生动、妄想片段、零乱不固定,有时可出现象征性思维。患者有“精神分裂症”家族史,出现明显性格改变,行为怪异等表现,符合青春型精神分裂症表现。(2)抗精神病药的使用,对于药物依从性较好的患者,以口服给药为主,药物剂量遵循个体化原则,初始用药从小剂量开始,经过1~2周逐渐加至有效治疗剂量。对于治疗依从性差的患者,可以选择速溶片、口服液或注射针剂。(3)精神分裂症患者常沉浸于自己的症状世界里,不知料理生活,如果不加以重视,不仅患者的需求得不到满足,也会影响到治疗效果。因此,做好精神分裂症患者的基础护理非常必要,也是治疗疾病的前提条件。签案解堑:饮食、睡眠、卫生都属于基础护理内容。患者症状的康复,目前多依赖药物治疗,不属于基础护理内容。