(来学网)患者,女,48岁,未婚,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,皮肤呈“橘皮样”变,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。
  1. 该患者乳房皮肤出现“橘皮样”变是由于
    A.
    (来学网)癌细胞堵塞皮下淋巴管
    B.
    (来学网)癌肿侵犯COOPER韧带
    C.
    (来学网)肿与胸肌粘连
    D.
    (来学网)肿与皮肤粘连
    E.
    (来学网)癌肿侵犯乳管
  2. 为该患者行乳癌根治术后第5天,下列护理措施中不正确的是
    A.
    (来学网)息侧垫枕,抬高患肢
    B.
    (来学网)指导肩关节的活动
    C.
    (来学网)观察患侧肢端的血液循环
    D.
    (来学网)保持伤口引流管通畅
    E.
    (来学网)禁止在患侧手臂测血压、输液
  3. 指导该患者行术后患侧上肢功能锻炼的理想目标是
    A.
    (来学网)手触及同侧耳廓
    B.
    (来学网)手触及头顶
    C.
    (来学网)肘能屈伸
    D.
    (来学网)手越过头顶触摸到对侧耳廓
    E.
    (来学网)手经胸前摸到对侧肩膀
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)乳腺癌“酒窝征”为肿瘤累及乳房Cooper韧带所致;“橘皮样”变为乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞引起淋巴回流障碍所致;晚期可出现肿块固定(癌肿侵入筋膜和胸肌所致)、卫星结节(癌细胞侵犯乳房皮肤形成多个小结,呈为星样围绕原发病灶)、铠甲胸(结节融合成片致胸壁紧缩呈铠甲状)等。(2)乳腺癌功能锻炼原则:①术后24小时内开始活动手指及腕部,可做伸指、握拳、屈腕等运动;②术后3~5天开始活动患侧肘关节,鼓励患者用患侧手进食、梳头;③术后1周,皮瓣基本愈合后可进行肩部活动;④术后10~12天,指导患者做上臂的全范围关节运动:手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动。应注意:术后7~10日内不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合。目标为第14天患侧手能越过头顶触摸到对侧耳朵。(3)乳腺癌功能锻炼的目标为第14天患侧手能越过头顶触摸到对侧耳朵。