(来学网)患者,男,50岁。有30年吸烟史,近日咳嗽,咳白色黏痰,痰中有血丝。胸部X线检查显示右肺肺门4cm×4cm肿块影,怀疑肺癌收入院。
  1. 确诊肺癌最佳的检查是
    A.
    (来学网)肺部X线检查
    B.
    (来学网)胸部CT检查
    C.
    (来学网)支气管镜检查与活组织检查
    D.
    (来学网)痰脱落细胞学检查
    E.
    (来学网)癌胚抗原
  2. 患者拟行纤维支气管镜检查,护士告诉患者,术后不宜立即饮水,这是为了防止
    A.
    (来学网)呕吐
    B.
    (来学网)喷嚏
    C.
    (来学网)呃逆
    D.
    (来学网)误吸
    E.
    (来学网)咳嗽
  3. 该患者确诊为中央型肺癌,行右全肺切除术加淋巴结切除术,术后清醒后应采取的体位为
    A.
    (来学网)全患侧卧位
    B.
    (来学网)全健侧卧位
    C.
    (来学网)1/4侧卧位
    D.
    (来学网)1/4患卧位
    E.
    (来学网)头低足高位
  4. 患者留置胸腔闭式引流管,护士将胸腔引流管钳闭,酌情放出液体或气体,每次放液量不宜超过
    A.
    (来学网)50ML
    B.
    (来学网)100ML
    C.
    (来学网)200ML
    D.
    (来学网)500ML
    E.
    (来学网)1000ML
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,是确诊肺癌及分型最重要的依据。(2)支气管镜检时对患者进行局麻:为避免误吸,术后待麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后方可饮水。(3)肺段切除术或楔形切除术者,应避免手术侧卧位,尽量选择健侧卧位,以促进患侧肺组织扩张;全肺切除术者,采取1/4侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。(4)对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈夹闭状态,以保证术后患者侧胸腔内有一定的渗液,减轻或纠正明显的纵隔移位。一般酌情放出适量气体或引流滚,维持气管、纵隔于中间位置。胸腔闭式引流每次放液量不宜超过100ml,速度宜慢,避免快速多量放液引起纵隔突然移位,导致心脏骤停。