(来学网)患儿,8个月。单纯母乳喂养,从未加辅食。近来面色蜡黄,表情呆滞,舌面光滑,有轻微震颤,肝肋下4cm。血常规检查:血红蛋白为90g/L。红细胞计数2×1012/L,血清维生素B12降低。
  1. 考虑该患儿可能发生的疾病是
    A.
    (来学网)营养性巨幼细胞贫血
    B.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    C.
    (来学网)营养性混合性贫血
    D.
    (来学网)溶血性贫血
    E.
    (来学网)感染性贫血
  2. 该患儿最适宜的治疗是给予
    A.
    (来学网)输血
    B.
    (来学网)铁剂+维生素C
    C.
    (来学网)维生素B12+叶酸
    D.
    (来学网)泼尼松
    E.
    (来学网)补钙剂
  3. 预防该疾病应强调的是
    A.
    (来学网)预防感染
    B.
    (来学网)多晒太阳
    C.
    (来学网)按时添加辅食
    D.
    (来学网)培养良好饮食习惯
    E.
    (来学网)加强体格锻炼
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)1.巨幼细胞贫血是指由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用,导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血液系统表现,除了贫血,少数有肝、脾肿大、轻度黄疸。消化系统的表现:可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。神经系统症状:可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调;小儿生长发育迟缓。故选A。解题关键:巨幼细胞贫血可有肝、脾肿大、黄疸、舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”。 2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏所致,应进行病因治疗:①补充性药物治疗:叶酸及维生素;②饮食护理:改变不良的饮食习惯:建议进食富含叶酸和维生素B12的食品,如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等;维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏:烹调时不宜温度过高或时间过长,且烹煮后不宜久置。改善食欲。故选C。解题关键:巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B12的食品。 3.饮食指导:纠正不良的饮食习惯;采取科学合理的烹饪方式与方法。高危人群叶酸及维生素B的预防性补充:婴幼儿要及时添加辅食,如菜泥和肝泥;生长发育期的青少年、妊娠期的妇女,要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和富含维生素B12的动物性食品,必要时可遵医嘱预防性口服小剂量叶酸或维生素B12。故选C。解题关键:婴幼儿要及时添加辅食,避免叶酸或维生素B12缺乏。(2)1.巨幼细胞贫血是指由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用,导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血液系统表现,除了贫血,少数有肝、脾肿大、轻度黄疸。消化系统的表现:可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。神经系统症状:可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调;小儿生长发育迟缓。故选A。解题关键:巨幼细胞贫血可有肝、脾肿大、黄疸、舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”。 2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏所致,应进行病因治疗:①补充性药物治疗:叶酸及维生素;②饮食护理:改变不良的饮食习惯:建议进食富含叶酸和维生素B12的食品,如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等;维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏:烹调时不宜温度过高或时间过长,且烹煮后不宜久置。改善食欲。故选C。解题关键:巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B12的食品。 3.饮食指导:纠正不良的饮食习惯;采取科学合理的烹饪方式与方法。高危人群叶酸及维生素B12的预防性补充:婴幼儿要及时添加辅食,如菜泥和肝泥;生长发育期的青少年、妊娠期的妇女,要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和富含维生素B12的动物性食品,必要时可遵医嘱预防性口服小剂量叶酸或维生素B12。故选C。解题关键:婴幼儿要及时添加辅食,避免叶酸或维生素B12缺乏。(3)1.巨幼细胞贫血是指由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用,导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血液系统表现,除了贫血,少数有肝、脾肿大、轻度黄疸。消化系统的表现:可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。神经系统症状:可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调;小儿生长发育迟缓。故选A。解题关键:巨幼细胞贫血可有肝、脾肿大、黄疸、舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”。 2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏所致,应进行病因治疗:①补充性药物治疗:叶酸及维生素;②饮食护理:改变不良的饮食习惯:建议进食富含叶酸和维生素B12的食品,如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等;维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏:烹调时不宜温度过高或时间过长,且烹煮后不宜久置。改善食欲。故选C。解题关键:巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B12的食品。 3.饮食指导:纠正不良的饮食习惯;采取科学合理的烹饪方式与方法。高危人群叶酸及维生素B12的预防性补充:婴幼儿要及时添加辅食,如菜泥和肝泥;生长发育期的青少年、妊娠期的妇女,要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和富含维生素B12的动物性食品,必要时可遵医嘱预防性口服小剂量叶酸或维生素B12。故选C。解题关键:婴幼儿要及时添加辅食,避免叶酸或维生素B12缺乏。