(来学网)患者女,45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后患者意识模糊,急诊入院。急行CT检查,可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。
  1. 该患者应绝对卧床休息
    A.
    (来学网)1周
    B.
    (来学网)2周
    C.
    (来学网)3~4周
    D.
    (来学网)4~6周
    E.
    (来学网)6~8周
  2. 本病最危险的并发症是
    A.
    (来学网)消化道出血
    B.
    (来学网)肺部感染
    C.
    (来学网)脑水肿并发脑疝
    D.
    (来学网)电解质紊乱
    E.
    (来学网)再出血
  3. 以下关于给药的护理措施错误的是
    A.
    (来学网)遵医嘱应用止血药物
    B.
    (来学网)必要时遵医嘱使用止痛药物
    C.
    (来学网)不可使用镇静药物,以免抑制呼吸
    D.
    (来学网)遵医嘱快速静脉滴注甘露醇
    E.
    (来学网)使用尼莫地平时,速度要慢
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4~6周并抬高床头15°~20°,避免搬动和过早下床活动,防止继续脑出血,故本题选D。(2)再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症,发生在第一次出血后任何时间,多见于起病4周内,尤以第二周发生率最高,病人表现为突然的病情恶化,腰穿发现新鲜血液,出血越多,预后越差,二次出血的死亡率增加约1倍,故本题选E。(3)出血性脑血管疾病,以降低颅内压和控制血压为主要措施,同时应用止血药,降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入,故A、D、E正确;患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂,但禁用吗啡与哌替啶,因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用,选项C不可使用镇静药物说法错误。