(来学网)患者,女,76岁。原发性高血压15年,慢性心力衰竭5年,规律服用氯沙坦、美托洛尔(倍他乐克)治疗。1周前着凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,伴呼吸困难,夜间入睡后常突然憋醒。入院查体:血压150/88mmHg,两肺底满布湿啰音,P2亢进,心率75次/分,偶有室性期前收缩.
  1. 问题1:患者入院时自理困难,休息时无症状但床上或床边稍作活动即感觉胸闷、气短,该患者的心功能分级是
    A.
    (来学网)I级
    B.
    (来学网)Ⅱ级
    C.
    (来学网)Ⅲ级
    D.
    (来学网)Ⅳ级
    E.
    (来学网)V级
  2. 问题2:导致患者发生慢性心力衰竭失代偿的诱因是
    A.
    (来学网)心律失常-室性早搏
    B.
    (来学网)原发性高血压
    C.
    (来学网)精神紧张
    D.
    (来学网)洋地黄过量中毒
    E.
    (来学网)呼吸道感染
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)心功能Ⅰ级是体力活动不受限,日常活动(一般活动)不引起明显的气促、乏力或心悸。Ⅱ级是体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动(一般活动)如平地步行200~400m或以常速上3层以上楼梯的高度时,出现气促、乏力和心悸。Ⅲ级是体力活动明显受限,稍事活动或轻于日常活动(一般活动)如平地步行100~200m或以常速上3层以下楼梯的高度时,即引起显著气促、乏力或心悸。Ⅳ级是体力活动重度受限,休息时也有气促、乏力或心悸,稍有体力活动症状即加重,任何体力活动均会引起不适。(2)心力衰竭的诱发因素有:感染(呼吸道感染是最常见、最重要的诱因)心律失常(心房颤动最常见)、血容量增加(钠盐摄入过多,输液过快、过多)、生理或心理压力过大(妊娠、过度劳累、剧烈运动、情绪激动等)、治疗不当(如不恰当地停用利尿药或降压药等)、原有心脏疾病加重或合并其他疾病(如冠心病发生急性心肌梗死,合并甲状腺功能亢进症或贫血等)。