(来学网)患者,男,65岁。进行性吞咽困难2个月,现能进流质饮食。査体:消瘦、锁骨上未触及肿大淋巴结食管X线钡餐显示:食管中段充盈缺损、管腔狭窄。
  1. 问题1:为了确诊,进一步检查应首选
    A.
    (来学网)食管镜
    B.
    (来学网)放射性核素
    C.
    (来学网)胸部和纵隔CT
    D.
    (来学网)腹部B超
    E.
    (来学网)带网气囊食管脱落细胞
  2. 问题2:如患者出现声音嘶哑,提示病变已侵犯
    A.
    (来学网)上腔静脉
    B.
    (来学网)气管隆突
    C.
    (来学网)迷走神经
    D.
    (来学网)喉返神经
    E.
    (来学网)喉上神经
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)进行性吞咽困难是食管癌中晚期典型症状,患者逐渐消瘦、脱水、无力。食管Ⅹ线钡餐造影可见皱襞粗糙或中断,充盈缺损、管腔狭窄等。纤维食管镜检査合并病理学检査对食管癌有确诊价值。脱落细胞学检查为我国首创,适用于普查。CT能显示食管癌侵犯的范围及淋巴结转移情况。(2)食管癌病变侵犯喉返神经者可出现声音嘶哑;癌肿侵入气管、支气管,可形成食管气管瘘或食管支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。癌肿压迫上腔静脉可致上腔静脉压迫综合征,表现为面部、颈部、上肢及前胸部静脉怒张。