(来学网)患儿,女,6岁。身高122cm,发现双乳房增大月余,无特殊饮食史。査体:发育良好,乳房TunnerⅡ期,乳晕色泽正常,外阴少许分泌物,腹部无包块。骨龄相当8~9岁。
  1. 问题1:最可能的诊断是
    A.
    (来学网)乳房肿块
    B.
    (来学网)单纯乳房早发育
    C.
    (来学网)特发性性早熟
    D.
    (来学网)正常女童
    E.
    (来学网)外源性雌激素影响
  2. 问题2:若诊断有困难时,最应选择的检查项目是
    A.
    (来学网)TRH兴奋试验
    B.
    (来学网)GnRH兴奋试验
    C.
    (来学网)GHRH兴奋试验
    D.
    (来学网)CRH兴奋试验
    E.
    (来学网)hCG刺激试验
  3. 问题3:最适宜的治疗是
    A.
    (来学网)黄体生成激素释放激素类似物避孕
    B.
    (来学网)甲孕酮
    C.
    (来学网)环丙孕酮
    D.
    (来学网)康立龙
    E.
    (来学网)不需特殊治疗
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征,或任何性发育特征初现年龄较正常儿童平均年龄提前2个标准差以上,临床上女孩首先表现为乳房发育,阴道出现白色分泌物且骨骼生长加速和骨龄提前。(2)GnRH刺激试验又称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验,本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段,对鉴别中枢性与外周性性早熟具有重要意义。TRH(促甲状腺激素释放激素)兴奋试验用于鉴别下丘脑或垂体性甲低。GHRH(生长激素释放激素)兴奋试验用于下丘脑功能缺陷、GHRH释放不足的生长激素缺乏症(GHD)患儿。hCG(绒毛膜促性腺激素)刺激试验是早期诊断异位妊娠的方法。(3)中枢性早熟主要应用促性腺激素释放激素类似物(包括促卵泡激素和黄体生成素)治疗。甲孕酮主要用于激素代替治疗、化疗和避孕。环丙孕酮具有抑制性功能和性发育的作用,禁用于未成年人。康立龙主要用于男性雄激素替代疗法、妇科疾病、贫血等,女性患者长期使用可引起男性化反应。