(来学网)8个月女婴。突发高热39.8℃,抽搐一次急诊就医。查体:精神可,神清,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。
  1. 抽搐可能的原因是
    A.
    (来学网)低血糖
    B.
    (来学网)高热惊厥
    C.
    (来学网)中毒性脑病
    D.
    (来学网)婴儿手足搐搦症
    E.
    (来学网)中枢神经系统感染
  2. 下列与诊断无关的表现是
    A.
    (来学网)身上有皮疹
    B.
    (来学网)年龄8个月
    C.
    (来学网)突发高热
    D.
    (来学网)无脑膜刺激征
    E.
    (来学网)抽风后意识清楚
  3. 入院后6小时,又发生惊厥,体温上升到40℃,抢救措施中,暂时不需要的是
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)气管插管
    C.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    D.
    (来学网)肌注或静注安定
    E.
    (来学网)采取降温措施
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
答案解析:
(2)热惊厥的诊断要点:6个月至3岁;惊厥发生于高热或体温上升时;发作前后无神经系统异常(3)1.一般治疗(1)保持安静及呼吸道畅通。防治误吸及窒息。防止咬伤及骨关节损伤。(2)严重者给氧,以减少缺氧性脑损伤。保持安静,禁止一切不必要的刺激。2.止惊治疗(1)首选地西泮:0.3~0.5mg/kg(最大剂量10mg)静注(每分钟12mg),5分钟内生效,但作用短暂,必要时5~20分钟后重复。肛门灌肠,同样有效,但肌注吸收不佳,最好不用。(2)苯巴比妥:常用于热性惊厥持续状态。静滴给药,首次负荷量为15~20mg/kg,最大量为1g,静滴速度<1mg/(kg/min),用药后10~20分钟起效,但脑浓度平衡需1小时以上;12~24小时后开始维持量3~5mg/kg/d,2次/日。亦可肌注给药,5~10mg/kg/次,最大量不超过0.2g/次。主要副作用为呼吸抑制。