患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花,恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压22／16kPa(165／120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个／HP，血尿素氮5.8mmol／L-301-全科医学

患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花,恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压22／16kPa(165／120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个／HP，血尿素氮5.8mmol／L

诊断考虑为
A.
(来学网)急性肾炎合并肾功能不全
B.
(来学网)急性肾炎合并高血压脑病
C.
(来学网)急性肾炎合并循环充血
D.
(来学网)急进性肾炎
E.
(来学网)慢性肾炎
急诊处置原则为
A.
(来学网)利尿、镇静、吸氧
B.
(来学网)降颅压、镇静、吸氧
C.
(来学网)控制感染、降颅压、镇静吸氧
D.
(来学网)利尿、降压、镇静、吸氧
E.
(来学网)利尿、降尿素氮

正确答案：

(1)B
(2)D

答案解析：

(1)尿检：蛋白（++）红细胞15~20个/HP血尿素氮58mmol/L，考虑有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑。高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张长压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少(2)急性肾小球肾炎是自限性疾病，无特异方法，预后良好，主要是注意休息与饮食，对症治疗，观察护理，保护肾功能。高血压脑病是降压治疗，要是合并惊厥，要是止痉，吸氧、利尿等

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