患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天,嗜睡，肌张力减退,瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影-301-全科医学

患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天,嗜睡，肌张力减退,瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影

该患儿临床诊断最大可能为
A.
(来学网)新生儿窒息
B.
(来学网)新生儿缺氧缺血性脑病
C.
(来学网)新生儿蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)新生儿硬膜下出血
E.
(来学网)胆红素脑病(核黄疸)
控制该患儿的惊厥，应首选什么药物
A.
(来学网)安定肌注。
B.
(来学网)水合氯醛灌肠
C.
(来学网)甘露醇
D.
(来学网)苯巴比妥钠
E.
(来学网)利尿剂
该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了
A.
(来学网)供氧
B.
(来学网)纠正酸中毒
C.
(来学网)纠正低血糖
D.
(来学网)静点地塞米松
E.
(来学网)补液

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)D

答案解析：

(1)患者生后评分是4分，属于轻度窒息，现在头颅有考虑是缺血性脑损伤，应该是新生儿缺氧缺血性脑病(2)治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠，肝功能不良改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠(3)支持治疗：（1）供氧、纠正酸中毒：（2）纠正低血糖：（3）纠正低血压：（4）补液。（5）保持适宜的环境温度。要是合并脑水肿（1）甘露醇（2）呋塞米（速尿）（3）地塞米松：目前对是否使用尚有争议。

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