(来学网)患者,女,54岁。
主诉:发现右侧口底无痛肿物1月余。
现病史:患者于1月前发现右侧口底有一肿物,无痛,柔软,约花生米样大小。未行治疗。此后肿物缓慢增大,影响吃饭。
检查:右侧口底有一约2cm×1.5cm×1cm肿物,质地柔软,呈囊性感,表面黏膜呈淡蓝色,界清,活动,无触压痛。舌无麻木,伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。
正确答案:
1.诊断
侧舌下腺囊肿。
2.诊断依据
(1)病史 发现右侧口底无痛肿物1月余。
(2)检查 右侧口底有一约2cm×1.5cm×1cm肿物,质地柔软,呈囊性感,表面黏膜呈淡蓝色,界清,活动,无触压痛。舌无麻木,伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。
3.鉴别诊断
口底皮样囊肿:位于口底正中,呈圆形或卵圆形,边界清楚,表面黏膜及囊壁厚,囊腔内含半固体状皮脂性分泌物,扪诊有面团样柔韧感,无波动感,可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底黏膜颜色相似。
4.治疗计划
(1)根治方法是切除舌下腺,残留部分囊壁不致复发。
(2)术中注意保护舌神经、颌下腺导管;注意止血,以防术后出血、肿胀,引起窒息。
(3)术后应用抗菌药预防感染,保持口腔清洁;消肿、止血、营养神经治疗。