患者，男，46岁。
主诉：左上后牙拔除后3个月，要求修复。
现病史：3个月前行23～26松动牙拔除，要求修复缺失牙。
既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。
检查：23～26缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴丰满。12～17松动（－），叩（－），临床牙冠长度正常。
软腭右侧有3mm×6mm的溃疡，边界清楚，表面有白色假膜，周边红(图4-29-7)。
病例分析
1．主诉疾病的诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的分析与治疗设计
(1)本病例是否可以用固定义齿修复，为什么？
(2)本病例可以采取何种方法来修复（请给出2种方法）?
(3)本病例若行固定义齿修复，应采取哪些措施？
4．非主诉疾病的治疗。
主诉：左上后牙拔除后3个月，要求修复。
现病史：3个月前行23～26松动牙拔除，要求修复缺失牙。
既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。
检查：23～26缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴丰满。12～17松动（－），叩（－），临床牙冠长度正常。
软腭右侧有3mm×6mm的溃疡，边界清楚，表面有白色假膜，周边红(图4-29-7)。
病例分析
1．主诉疾病的诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的分析与治疗设计
(1)本病例是否可以用固定义齿修复，为什么？
(2)本病例可以采取何种方法来修复（请给出2种方法）?
(3)本病例若行固定义齿修复，应采取哪些措施？
4．非主诉疾病的治疗。
正确答案：
1．诊断
(1)主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损，Kennedy第三类。
(2)非主诉疾病的诊断：软腭黏膜创伤性溃疡。
2．非主诉疾病的诊断依据：软腭右侧有3mm×6mm的溃疡，边界清楚，表面有白色假膜，周边红。
3．主诉疾病的分析与治疗设计
(1)根据Ante原则，选择固定义齿基牙时，基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙的牙周膜面积。针对本病例来说，缺失牙为23～26，其牙周膜面积较大，而基牙的条件不能满足Ante原则，因此不适宜采用固定义齿修复。
(2)本病例不适合用固定义齿修复，适用可摘局部义齿或种植义齿修复。
(3)本病例若要用固定义齿修复，应采取种植一天然牙联合固定义齿修复。
4．非主诉疾病的治疗 去除创伤，局部抗感染止痛对症治疗。
【病例得分与失分要点】
1．主诉疾病诊断多数答牙齿缺失是不正确的，正确诊断为上颌牙列缺损，Kennedy第三类，常常发生错误诊断如23～26缺失或左上后牙缺失。
2．主诉疾病分析与治疗设计失分原因
(1)没考虑基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙的牙周膜面积，若设计固定义齿修复，应采取种植一天然牙联合固定义齿。
(2)在设计可摘局部义齿时，没考虑向对侧延伸防止义齿下沉及固位问题。
3．非主诉疾病误诊为轻型复发性口疮，治疗计划用激素等错误方法。
(1)主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损，Kennedy第三类。
(2)非主诉疾病的诊断：软腭黏膜创伤性溃疡。
2．非主诉疾病的诊断依据：软腭右侧有3mm×6mm的溃疡，边界清楚，表面有白色假膜，周边红。
3．主诉疾病的分析与治疗设计
(1)根据Ante原则，选择固定义齿基牙时，基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙的牙周膜面积。针对本病例来说，缺失牙为23～26，其牙周膜面积较大，而基牙的条件不能满足Ante原则，因此不适宜采用固定义齿修复。
(2)本病例不适合用固定义齿修复，适用可摘局部义齿或种植义齿修复。
(3)本病例若要用固定义齿修复，应采取种植一天然牙联合固定义齿修复。
4．非主诉疾病的治疗 去除创伤，局部抗感染止痛对症治疗。
【病例得分与失分要点】
1．主诉疾病诊断多数答牙齿缺失是不正确的，正确诊断为上颌牙列缺损，Kennedy第三类，常常发生错误诊断如23～26缺失或左上后牙缺失。
2．主诉疾病分析与治疗设计失分原因
(1)没考虑基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙的牙周膜面积，若设计固定义齿修复，应采取种植一天然牙联合固定义齿。
(2)在设计可摘局部义齿时，没考虑向对侧延伸防止义齿下沉及固位问题。
3．非主诉疾病误诊为轻型复发性口疮，治疗计划用激素等错误方法。
