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(来学网)
患者,男,18岁,右颌下区肿痛7天并加重2天,查体见:T39℃,一般情况差,右颌下皮肤红,皮温高,压痛明显,触有波动感,肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿,导管口无溢脓,右下第一磨牙残根,叩痛(++),X线片见根尖周X线透射区。
穿刺颌下区最可能抽出的液体是
A.
(来学网)
黄色黏稠脓液
B.
(来学网)
暗灰色稀薄脓液
C.
(来学网)
陈旧性血性液体
D.
(来学网)
黄色蛋清样液体
E.
(来学网)
淡黄色清亮液体
最可能的诊断为
A.
(来学网)
化脓性颌骨骨髓炎
B.
(来学网)
结核性淋巴结炎
C.
(来学网)
化脓性颌下腺炎
D.
(来学网)
恶性淋巴瘤
E.
(来学网)
右领下间隙感染
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(2)根据临床表现可以右颌下区肿痛、皮肤红、皮温高、压痛明显(红肿热痛)推断出患者是由于牙源性感染扩散导致的右侧颌下间隙感染,故选E。根据题意有波动感说明感染已进入化脓期。口腔颌面部感染最常见的是非特异性的化脓性感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌及溶血链球菌等。不同感染病原菌形成的脓液不同,其中金黄色葡萄球菌感染的脓液呈黄色、黏稠无臭味;链球菌脓液为淡黄色、稀薄,有时因出血而呈褐色;大肠杆菌脓液呈黄褐色,较稀薄有粪便味;结核杆菌形成的脓液稀薄、黄绿色,其中可有豆渣样干酪物。本病例最可能为金葡菌感染,故选A。
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