(来学网)患者男性,60岁,因下颌后牙缺失多年没有修复,习惯于前牙咀嚼,近日前牙开始出现冷热过敏症状。检查发现:患者面下1/3距离稍短。上颌牙列完整,全口无龋坏,543345,34颈部楔状缺损。876545678缺失,牙槽骨斜坡型,缺牙区牙槽嵴明显吸收,狭窄低平。牙龈健康,无结石,3211234重度磨耗冷令热敏感,767伸长,咬至下颌牙龈。
  1. 患者牙列缺损可采用的修复方式有
    A.
    (来学网)固定义齿修复
    B.
    (来学网)种植义齿修复
    C.
    (来学网)覆盖义齿修复
    D.
    (来学网)套筒冠义齿修复
    E.
    (来学网)可摘局部义齿修复
    F.
    (来学网)精密附着体义齿修复
  2. 若选择可摘局部义齿修复,在制取印模前,还需要进行的治疗可能有
    A.
    (来学网)根管治疗
    B.
    (来学网)牙周洁治
    C.
    (来学网)脱敏治疗
    D.
    (来学网)冠修复
    E.
    (来学网)充填治疗
    F.
    (来学网)牙槽嵴修整术
  3. 若选择覆盖义齿修复,下列说法中正确的是
    A.
    (来学网)短冠基牙是指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上5mm以内者
    B.
    (来学网)若基牙只起支持义齿的作用,基牙应保留龈上3mm的高度
    C.
    (来学网)可以通过调整金属顶盖的轴面聚合度来调整义齿的固位力
    D.
    (来学网)覆盖义齿患者应每隔3~6个月进次复查
    E.
    (来学网)有金属顶盖的基牙不需要特别的防龋措施
    F.
    (来学网)牙周退缩,临床牙冠增长,需要调整冠根比例者可选用长冠基牙
  4. 为确定患者的颌位关系,可选用
    A.
    (来学网)在模型上利用余留牙确定上下颌牙的关系
    B.
    (来学网)利用息止颌位垂直距离减去息止间隙的方法
    C.
    (来学网)用颌堤记录上下颌关系
    D.
    (来学网)用蜡记录确定上下颌关系
    E.
    (来学网)卷舌后舔法
    F.
    (来学网)后牙咬合法
  5. 对于上颌咬至下领牙龈的伸长牙,正确的处理方法是
    A.
    (来学网)拔除767后,上颌固定义齿修复
    B.
    (来学网)拔除77、6根管治疗后冠修复
    C.
    (来学网)67根管治疗后截冠到正确位置
    D.
    (来学网)767截冠后冠修复
    E.
    (来学网)拔除767后,上颌活动义齿修复
    F.
    (来学网)767根管治疗后截冠,并行冠修复
正确答案:
(1)CDEF
(2)ACDE
(3)CDE
(4)BEF
(5)F
答案解析:
(1)由于是双侧游离端缺失,且涉及重建,所以不考虑固定义齿修复;由于缺牙区牙槽嵴明显吸收,狭窄、低平,因而若采用种植义齿修复,可能存在骨量不足的情况,需要植骨,加上患者年龄偏大,种植成功率较低因而不考虑种植义齿修复。覆盖义齿、套筒冠义齿和精密附着体义齿修复属于固定一活动联合修复,可用于多数牙缺失,少数牙残留的患者,尤其适合需要重建的患者,可根据患者的基牙状况和经济条件进行选择。可摘局部义齿是最常用的修复方式,可采用垫式活动义齿,以恢复正常的咬合关系。(2)由于下颌前牙重度磨耗,且有冷热刺激敏感症状,需要进行脱敏治疗;上、下颌牙列中有楔状缺损的牙齿,需要进行充填治疗;另外,也可通过下前牙的冠修复恢复患者正常的垂直距离与咬合关系;若已经有牙髓炎症的症状,也可先行根管治疗。(3)覆盖义齿的短冠基牙是指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上3mm以内者若基牙只起支持义齿的作用,基牙应保留龈上1mm的高度,否则基牙将承受侧向力,对条件不好的基牙将造成损害。对于牙周退缩,临床牙冠增长,需要调整冠根比例者只能选用短冠基牙;而长冠基牙应具有良好的支持骨,牙周健康,冠长不能超过根长的1/2。(4)对于因咬合磨损或其他原因造成垂直距离太低,或多数后牙游离缺失,咬合关系紊乱且需要加高咬合时,在口内要重新确定患者的垂直距离和正中关系,具体方法应按照全口义齿确定关系的方法,包括水平关系和垂直关系。(5)对于伸长到对颌牙龈的牙,如果牙体、牙周情况良好,可行根管治疗后截冠并行冠修复,以恢复患者正确的咬合曲线。
口腔修复学