患儿,男性,12岁,主诉上前牙反咬要求矫正。检查:牙列(来学网),两侧磨牙为中性关系,,覆度正常,SNA82°角,SNB80°角,上颌拥挤度2mm,下颌拥挤度1mm,Ul-SN98°角,IMPA90°角。
  1. 该患者的诊断为
    A.
    安氏Ⅰ类错(来学网)
    B.
    安氏Ⅱ类错(来学网)
    C.
    安氏Ⅲ类错(来学网)
    D.
    骨性安氏Ⅲ类错(来学网)
    E.
    骨性安氏Ⅱ类错(来学网)
  2. 该患者错畸形可能的病因为
    A.
    (来学网)遗传因素
    B.
    (来学网)咬合干扰
    C.
    (来学网)牙齿萌出、替换过程中障碍
    D.
    (来学网)口腔不良习惯
    E.
    (来学网)早接触
  3. 该患者的治疗方案可以考虑
    A.
    (来学网)头帽颏兜
    B.
    (来学网)口外上颌前方牵引器
    C.
    (来学网)减数加固定矫治
    D.
    上颌(来学网)垫加舌簧矫治器
    E.
    (来学网)功能调节器Ⅲ型
  4. 治疗结束后保持的时间为
    A.
    (来学网)半年
    B.
    (来学网)1年
    C.
    (来学网)2年
    D.
    (来学网)永久保持
    E.
    (来学网)不需要保持
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
(4)E
答案解析:
1.安氏Ⅰ类错为上、下颌骨及牙弓的近远中关系正常,磨牙为中性关系;安氏Ⅱ类错为下颌及下牙弓处于远中位置,磨牙为远中关系;安氏Ⅲ类错为下颌及下牙弓处于近中位置,磨牙为近中关系;骨性安氏Ⅲ类错为下颌发育过度,上颌发育不足,近中磨牙关系,ANB角小于0°;骨性安氏Ⅱ类错为颌骨发育异常导致的上、下颌处于远中错关系,ANB角大于5°。根据该题干信息:两侧磨牙为中性关系,ANB角为2°,因此可以确定A为正确答案。
2.牙性反是由于牙齿萌出替换过程中的障碍造成上、下切牙位置异常,其磨牙关系多为中性,颌骨颜面基本正常。功能性反是后天获得、神经肌肉参与,下颌前移位形成的下颌前突,磨牙关系多为轻度近中,咬合干扰和早接触是诱发功能性前牙反的主要原因,口腔不良习惯引起下颌前伸形成的前牙反也属此列。骨性反是由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常,往往有明显的家族倾向。根据该题干信息,患者磨牙关系为中性,ANB角为2°,判断其上下颌骨间关系基本正常,属于牙性反,因此C为正确答案。
3.头帽颏兜常用于下颌过度发育倾向的前牙反,起抑制下颌生长的作用;口外上颌前方牵引器用于上颌发育不足为主的骨性前牙反;上颌垫加舌簧矫治器主要用于以牙齿因素为主的前牙反;功能调节器Ⅲ型用于功能性反和伴有轻度上颌发育不足、下颌发育过度的病例。根据该题干信息,患者为牙性反,上、下颌骨关系基本正常,因此A、B、E选项可以排除。题干中上颌拥挤度为2mm,下颌拥挤度为1mm,属于轻度拥挤,因此可以排除减数矫治的C选项。题干中患者Ul-SN为98°角,上前牙牙轴较直,因此可考虑使用上颔垫加舌簧矫治器纠正前牙反。D为正确答案。
4.牙性前牙反矫治后不需要保持。骨性前牙反矫治后,在生长发育之前仍有复发可能,但其复发与下颌生长有关,与保持与否关系不大。根据该题题干,患者为牙性反,因此矫治后不需要保持。E为正确答案。