患者,女性,39岁,(来学网)外伤1天,牙冠折裂>1/2,腭侧折裂至龈下约2mm,X线片显示牙根较长,未经根管治疗。
  1. 最佳治疗方案为
    A.
    (来学网)根管治疗术后金属烤瓷全冠修复。
    B.
    (来学网)根管治疗术后桩核冠修复
    C.
    (来学网)根管治疗术+龈切术,桩核冠修复
    D.
    (来学网)根管治疗术根牵引术,桩核冠修复
    E.
    (来学网)根管治疗术+牙槽骨切除术,桩核冠修复
  2. 如患牙原为健康活髓,经根管治疗后何时可进行修复
    A.
    (来学网)3天
    B.
    (来学网)5天
    C.
    (来学网)1周
    D.
    (来学网)2周
    E.
    (来学网)4周
  3. 如修复后桩核冠损坏,脱落,口腔检查见修复体无明显早接触和干扰。口内其他余留牙磨耗较严重。患者无咬硬物习惯,产生这种情况的原因可能是
    A.
    (来学网)材料的缺陷
    B.
    (来学网)时磨改过多
    C.
    (来学网)磨牙症
    D.
    (来学网)粘固失败
    E.
    (来学网)以上都不是
  4. 如患者拔除,以为基牙进行烤瓷修复,戴修复体1个月后桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现食物嵌塞,导致牙龈易出血。口内检查修复体无松动,边缘密合。最可能的原因是
    A.
    (来学网)粘固失败
    B.
    (来学网)修复体轴面形态不良导致食物溢出方向改变
    C.
    (来学网)修复体龈面粗糙
    D.
    (来学网)修复时拔牙未满3个月
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
(4)D
答案解析:
1.患牙牙冠折裂>1/2,已露髓,首先应进行根管治疗。患牙缺损至龈下,牙根有足够的长度,而且未到牙槽嵴下,可以仅采用龈切术暴露出缺损面,进行桩核冠修复,无需根牵引术和牙槽骨切除术。
2.一般情况下,经成功的根管治疗,观察1~2周后可进行桩核冠修复。活髓牙或急慢性牙髓炎未累及根尖者,观察3天无症状即可修复。
3.根据题目所提供信息,患者无咬硬物习惯,口内检查有未见早接触和干扰,提示并非进食过程中损坏。再根据其他余留牙磨耗严重的情况,考虑磨牙症的可能性大。
4.固定桥修复后1个月,桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间有食物嵌塞,提示两者之间有间隙产生。如果是粘固失败引起的,修复体会有松动甚至脱落,与患者口内情况不符。修复体轴面形态不良导致食物溢出方向改变,造成食物嵌塞,但嵌塞部位不是在桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间,也可排除。修复体龈面粗糙使菌斑易于堆积,但不会造成桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现间隙。如果修复时拔牙未满3个月,牙槽骨变化尚未稳定,可能导致桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现间隙。故正确答案为D。