(来学网)患儿,女,10岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。检查右下第一前磨牙及第磨牙萌出,右下第二乳磨牙无龋齿及松动,右下第一磨牙骀面变色,叩痛(-),牙龈正常。
  1. 为明确诊断应检查的项目有
    A.
    (来学网)X线牙片
    B.
    (来学网)冷热活力测试
    C.
    (来学网)电活力测试
    D.
    (来学网)咬诊
    E.
    (来学网)染色试验
    F.
    (来学网)耠翼片
    G.
    (来学网)G.备洞实验
  2. 右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有
    A.
    (来学网)牙髓坏死
    B.
    (来学网)牙髓变性
    C.
    (来学网)牙髓充血
    D.
    (来学网)可复性牙髓炎
    E.
    (来学网)急性化脓性牙髓炎
    F.
    (来学网)慢性牙髓炎
  3. 右下第一磨牙可选择的治疗方法为
    A.
    (来学网)二次去腐法
    B.
    (来学网)活髓切断术
    C.
    (来学网)根管治疗术
    D.
    (来学网)牙髓摘除术
    E.
    (来学网)根尖诱导成形术
  4. 操作中应注意
    A.
    (来学网)操作应在麻醉无痛的状态下进行
    B.
    (来学网)对即将露髓处保留少量软化牙本质
    C.
    (来学网)避免用高压气枪强力吹干窝洞
    D.
    (来学网)操作中注意冷却
    E.
    (来学网)暂时性修复避免微渗漏
    F.
    (来学网)最好在有橡皮障隔湿条件下进行
正确答案:
(1)ABF
(2)CD
(3)AB
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)根据病例提供的信息,怀疑右下第一磨牙龋坏,为进一步确诊可拍摄X线片检査,另外患儿冷、甜刺激痛1周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力,因此答案选A、B、F,备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法,但因其要破坏牙体组织,通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。提示:右下第一磨牙热活力测试中一过性酸痛。(2)热测一过性的酸痛,是可复性牙髓炎的表现,因此答案选C、D。牙髓坏死及牙髓变性,热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛。提示:X线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏,近髓但未与髓腔穿通。(3)根据X线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓,患儿10岁,右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全,应尽可能保留全部生活牙髓,因此选A、B。提示:根据患牙情况,决定采用二次去腐法治疗。(4)此题考查深龋的治疗原则,操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行。
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