(来学网)男,50岁。因交通事故造成面中份创伤,有短暂昏迷史,临床检查:面中1/3凹陷,咬合错乱,影像学检查符合上领骨 LefortⅢ型骨折。
  1. 现场抢救时,若发生窒息,最实用的抢救方法是
    A.
    (来学网)环甲膜切开后,气管切开
    B.
    (来学网)迅速经口或鼻腔气管插管
    C.
    (来学网)舌体牵出口外,纠正舌后坠
    D.
    (来学网)清除口鼻腔及咽喉部血块、呕吐物等
    E.
    (来学网)用压舌板横放于上前磨牙,并固定于头部绷带
  2. 若病人发生脑脊液鼻漏,治疗方法中正确的是
    A.
    (来学网)头低卧位
    B.
    (来学网)早期手术探查
    C.
    (来学网)反复冲洗鼻腔
    D.
    (来学网)禁做鼻腔填塞
    E.
    (来学网)鼻腔内置负压装置
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)患者有上颌骨 LeFortⅢ型骨折,当上颌骨折块下坠大,出血多,可能引起呼吸道阻塞或导致误吸时,在现场可临时采用筷子、压舌板等物品横放于上颌前磨牙位置,将上颌骨骨折块向上悬吊,并将两端固定于头部绷带上,故本题选E。(2)颌面伤常伴有鼻孔或外耳道脑脊液漏出,表明前颅底或颅中窝有骨折,此时处理原则是禁止作外耳道或鼻腔的填塞与冲洗,以免引起颅内感染,应让惠者处于半卧位,避免用力擤鼻涕,故A、C错误,除自发性脑脊液漏外,不提倡早期进行手术,故B错误。鼻腔内置负压装置会造成脑损伤,故E错误。正确的处理是:不能堵塞漏口,可不断用无菌纱布擦干;采用降颅压的措施给予脱水药物、利尿药物、肾上腺皮质激素及减少脑脊液分泌的药物,并给予低盐饮食,故本题选D
口腔颌面外科学