(来学网)患者,女,40岁。右面部开口痛伴开口受限15天,右面部肿胀2天,无牙痛史,检查:右颧弓上方膨隆,中度压痛,开口度5mm。
  1. 如需补充病史,应询问有无
    A.
    (来学网)右下颌智齿反复肿胀史
    B.
    (来学网)右上颌后牙拔牙史
    C.
    (来学网)右上颌前牙治疗史
    D.
    (来学网)关节响史
    E.
    (来学网)进食肿胀史
  2. 最适宜的诊断是
    A.
    (来学网)急性化脓性颞下颌关节炎
    B.
    (来学网)翼下颌间隙感染
    C.
    (来学网)颞下间隙感染
    D.
    (来学网)眶下间隙感染
    E.
    (来学网)阻塞性腮腺炎
  3. 如病变进一步发展,可发生
    A.
    (来学网)颅内感染
    B.
    (来学网)下颌骨骨髓炎
    C.
    (来学网)化脓性关节炎
    D.
    (来学网)牙源性上颌窦炎
    E.
    (来学网)颞下颌关节强直
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)患者开口疼痛伴张口受限,面部肿胀,有颧弓上方膨隆,符合颞下间隙感染特点,又有上颌磨牙的拔牙史,而颞下间隙此感染一般来源于邻近间隙感染扩散,或上颌结节阻滞麻醉时带入,或上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起,该患者无牙痛史,故应询问相应区域拔牙史,故选B;(2)最适宜诊断为颞下间隙感染,故选C;(3)颞下间隙感染可造成邻近间隙的感染和海绵窦血栓性静脉炎,引起眼球运动障碍,头痛,恶心等颅内感染,故选A。
口腔颌面外科学