(来学网)患者李某,女,45岁,左下颌1缺失,有吸烟习惯,口腔卫生不佳,缺牙隙龈合距离7mm,植入粗糙酸蚀表面种植体,扭矩值大于35N·cm,同时安装愈合基台,高度3mm,愈合3个月后开始修复,卸下愈合基台时发现种植体随同被旋出。
  1. 造成该患者种植失败最可能的原因是
    A.
    (来学网)女性颌骨质较疏松骨结合时间不足
    B.
    (来学网)吸烟患者口腔黏膜血液微循环不良导致骨不愈合
    C.
    (来学网)术后口腔卫生不佳导致感染
    D.
    (来学网)种植体骨结合期过度负重
    E.
    (来学网)种植备洞过程中产热温度过高导致种植体-骨界面骨坏死
  2. 该患者的骨质情况最可能为
    A.
    (来学网)厚层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨
    B.
    (来学网)颌骨几乎完全由均质的密质骨构成
    C.
    (来学网)薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨
    D.
    (来学网)颌骨几乎完全由骨小梁疏松排列的松质骨构成
    E.
    (来学网)薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)本题题干中提示植入时扭矩大于35N·cm,3个月后却能随基台旋出,并非吸烟与卫生不佳可以解释,应考虑为种植手术中产热温度过高导致的骨坏死,故本题选E。影响种植体骨结合的最主要原因是手术钻孔时产热(温度不应超过47℃),其它影响骨结合的因素有:患者自身条件,种植体材料的生物相容性,种植体表面处理,种植体应力分布及种植体早期负载。两段两次法种植手术第一期手术后3~4个月完成骨结合(一般上颌4个月,下颌3个月)。(2)根据密质骨与松质骨的含量比例及松质骨疏密程度,将颌骨质量分为4个级别:Ⅰ级:颌骨几乎完全由均质的密质骨构成;Ⅱ级:厚层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨;Ⅲ级:薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨;Ⅳ级:薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨,其中密质骨有利于种植体的固定,而松质骨有利于其血供,密质骨与松质骨骨量相当者为理想的植入床。本题中初期稳定性较好而骨结合出现障碍,推测植入床血供不理想,加之为下颌前牙区,骨松质可能非常少,因此选B。
口腔颌面外科学