男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术。术中主动脉插管时，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2。-347-麻醉学（中级）

男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术。术中主动脉插管时，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2。

为监测术中全身氧供需平衡情况，最好选用下述哪项监测
A.
(来学网)SaO2
B.
(来学网)SPO2
C.
(来学网)PaCO2
D.
(来学网)SvO2
E.
(来学网)PaCO2
如果测得SaO2100%，DO2390ml·min-1·m-2，CVP12mmHg，首选处理措施为
A.
(来学网)静注呋塞米20mg
B.
(来学网)加快输入代血浆500ml
C.
(来学网)入悬红细胞200ml
D.
(来学网)输注多巴胺4～8μg·kg-1·min-1
此时如果测得PVR（肺循环阻力）90dyn·s·cm-5，SVR（体循环阻力）940dyn·s·cm-5，VO2（静脉血氧饱和度）108ml·min-1·m-2，PCWP（肺毛细血管楔压）6mmHg，首选处理措施为
A.
(来学网)补充血容量
B.
(来学网)提高FiO2
C.
(来学网)去氧肾上腺素50ug
D.
(来学网)静脉注射麻黄素20mg
E.
(来学网)加深麻醉

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)A

答案解析：

(1)SVO2可以反映组织氧摄取情况，连续监测SVO2的意义有：1.连续反映心输出量的变化。2.反映全身供氧和耗氧之间的平衡。3.确定输血指征。在心输出量、体温和SaO2相对稳定时，SVO2反映了Hb浓度能否满足血液向组织供氧，从而帮助确定有无必要输血。(3)PAWP正常值是5——12，低于8提示左心室容量不足，大于20提示左心功能欠佳，大于30可能出现肺水肿，这题PAWP为6，先考虑扩充血容量。

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