患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。-347-麻醉学（中级）

患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。

麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是
A.
(来学网)张口度
B.
(来学网)头颈活动度
C.
(来学网)屏气试验
D.
(来学网)Mallampti试验
E.
(来学网)测火柴火试验
F.
(来学网)测甲颏间距
G.
(来学网)肺部听诊
H.
(来学网)起立试验
该患者使用舒芬太尼20ug，丙泊酚120mg，阿曲库铵20mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处理方法是
A.
(来学网)使用弯头光纤喉镜重新插管
B.
(来学网)面罩维持通气，等待有经验的上级医师协助
C.
(来学网)同一人使用普通喉镜再次试插管
D.
(来学网)使用纤维喉镜经鼻插管
E.
(来学网)经口放置喉罩维持麻醉
F.
(来学网)气管切开
G.
(来学网)环甲膜切开
患者经有经验的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有CO2波形，可能的原因是：
A.
(来学网)气管导管误入食道
B.
(来学网)气管导管进入一侧支气管
C.
(来学网)气管导管扭曲或打折
D.
(来学网)患者发生气胸
E.
(来学网)患者发生支气管痉挛
F.
(来学网)麻醉机漏气
G.
(来学网)气囊打气过多
听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是
A.
(来学网)减浅麻醉
B.
(来学网)加深麻醉
C.
(来学网)吸痰
D.
(来学网)追加非去极化肌松药
E.
(来学网)将气管导管拔出1cm
F.
(来学网)使用支气管解痉药
G.
(来学网)使用抗生素
H.
(来学网)取消手术
该患者术毕拔管时应注意
A.
(来学网)在深麻醉下拔管
B.
(来学网)呼吸功能完全恢复后再拔管
C.
(来学网)拔管后放置鼻咽通气道
D.
(来学网)拔管前吸引口咽腔分泌物及血液
E.
(来学网)清醒拔管
F.
(来学网)拔管前给氟马西尼拮抗
G.
(来学网)患者一出现呛咳反应，无论是否清醒，立即拔管
该患者拔管后BP130/75mmHg，呼吸频率10次/分P脉搏75次/分，SPO288%(吸空气时)，OAAS评分4级，正确的处理是
A.
(来学网)予以纳洛酮0.4mg拮抗
B.
(来学网)立即送往病房
C.
(来学网)送麻醉恢复室吸氧观察
D.
(来学网)予以新斯的明拮抗
E.
(来学网)面罩加压控制通气
F.
(来学网)马上重新气管插管
G.
(来学网)清理呼吸道血液及分泌物

正确答案：

(1)ABDF
(2)ABE
(3)BCE
(4)BF
(5)BDE
(6)ACG

答案解析：

(1)FESS手术指功能性鼻内镜鼻窦手术(5)现代麻醉学第四版：鼻科手术对于气管插管患者，应尽可能减少拔管时引起的呛咳、体动以减少创面出血及血液污染气道。使用包括NSAIDs在内的镇痛药有助于实现苏醒期平稳。虽然“深麻醉”拔管相对平稳，但由于鼻科手术常常需要鼻腔填塞止血，加之可能存在较多血性分泌物，因此维持通畅的通气较为困难，应尽量避免采用。(6)OAAS评分4级：对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应，提示患者呼吸遗忘，阿片类药物残留呼吸遗忘，应进行纳洛酮拮抗。

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