患者，男，25岁，因胆管结石接受ERCP和奥迪括约肌切开手术，术后6小时出现头晕大汗，查体脉率120次/分，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。-317-普通外科（中级）_河南来学教育

患者，男，25岁，因胆管结石接受ERCP和奥迪括约肌切开手术，术后6小时出现头晕大汗，查体脉率120次/分，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。

最可能的诊断是
A.
(来学网)十二指肠穿孔
B.
(来学网)术后胆汁漏
C.
(来学网)过敏性休克
D.
(来学网)疼痛引起虚脱
E.
(来学网)急性胆管炎
为明确诊断首选的检查是
A.
(来学网)B超
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)静脉胆道造影
D.
(来学网)腹腔穿刺
E.
(来学网)腹部X线片
最适应的处理是
A.
(来学网)大剂量升压药
B.
(来学网)大剂量激素
C.
(来学网)大剂量抗生素
D.
(来学网)及时手术探查
E.
(来学网)镇痛镇静治疗

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)D

答案解析：

(1)患者腹膜刺激症症状明显，应考虑腹腔刺激性液体，胆汁漏指向性更强。(2)诊断性腹腔穿刺，如抽出绿色胆汁可诊断明确。(3)若腹腔穿刺液为胆汁，需急诊手术结束。

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