患者，男，28岁。突发上腹部疼痛蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体，患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规WBC18×10^9/L。-317-普通外科（中级）_河南来学教育

患者，男，28岁。突发上腹部疼痛蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体，患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规WBC18×10^9/L。

诊断首先考虑为
A.
(来学网)急性胆囊穿孔腹膜炎
B.
(来学网)消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.
(来学网)急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.
(来学网)重症胰腺炎并感染
E.
(来学网)急性肠扭转并腹膜炎
首选的检查项目是
A.
(来学网)血生化检查
B.
(来学网)X线透视或摄片
C.
(来学网)B超
D.
(来学网)Ct
E.
(来学网)腹腔穿刺
此患者最适当的处理为
A.
(来学网)胃肠减压，使用抗生素
B.
(来学网)补充血容量
C.
(来学网)穿刺引流
D.
(来学网)急诊手术
E.
(来学网)观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)D

答案解析：

(1)结合病史及体征诊断为穿孔。(2)消化道穿孔首选辅助检查为X线检查，膈下游离气体(3)患者病情重时间长，保守治疗不见缓解，对于消化道穿孔急诊手术治疗。

上一题下一题

专业知识