(来学网)患者,男,72岁，因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示:ALT58U/L,AST73U/L,总胆红素48.8umol/L,直接胆红素35.2μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶原时间延长(4秒，中等量腹水，大便黄,无发热。
- 患者的肝功能的Child-Pugh分级为
- 患者的术前评分为
- 告知家属手术风险的程度，应当说
- 如果患者5个月前曾有心肌梗死病史,最好的手术方案是
E. (来学网)择期手术推迟到心梗6个月后进行,必要时行经皮肝穿刺胆管引流
答案解析：
(4)患者肝脏手术的风险与肝功能的Child-Pugh分级有关,患者得分5~6分时,手术危险性小,8~9分为中等危险,10~15分则表明手术危险性大。此题目中患者的胆红素水平、凝血酶原时间属B级,各2分;白蛋白、腹水量属C级,各3分。所以患者肝功能为ChildC级,术前评分为10分，手术危险性大。此外患者5个月前还曾有心肌梗死病史,择期手术应推迟到心梗6个月后进行,如现在出现完全梗阻;可行PTCD引流。
