(来学网)患者,男,60岁,冠心病史,在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。
  1. 术后镇痛方法宜选用
    A.
    (来学网)PCEA
    B.
    (来学网)PCIA
    C.
    (来学网)口服
    D.
    (来学网)肌注
    E.
    (来学网)理疗
  2. 如用PCEA,局麻药最好选择
    A.
    (来学网)布匹卡因
    B.
    (来学网)罗哌卡因
    C.
    (来学网)利多卡因
    D.
    (来学网)丁卡因
    E.
    (来学网)普鲁卡因
  3. 术后镇痛时,应特别注意
    A.
    (来学网)A尿潴留
    B.
    (来学网)呼吸抑制,血压大幅波动
    C.
    (来学网)皮肤瘙痒
    D.
    (来学网)伤口不愈合
    E.
    (来学网)体温升高
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(3)①PCEA的优点:抑制交感神经活动,降低血压;改善心肌血供;血药浓度波动小,疗效持续稳定;促进肠功能恢复;减少肺部感染,促进伤口愈合。此患者釆用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同,在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低,且低浓度在临床上使用时可产生运动一感觉分离作用,故有利于术后镇痛。③术后镇痛:PCIA主要以麻醉性镇痛药为主,常用吗啡、芬太尼或曲马多等,而此类药物都有呼吸抑制的作用,PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用,除上述不良反应外,交感神经被阻滞可引起外周血管扩张,血压降低;也可影响肋间肌和膈肌的运动,导致呼吸储备功能降低;故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察,预防并发症。