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(来学网)
患者,男,38岁,出现下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年,有20年吸烟史。近来病情发展,持续疼痛,夜间尤甚,右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎。
初诊时最重要的医嘱是
A.
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卧床休息
B.
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使用镇痛药
C.
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注意保暖
D.
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立即戒烟
E.
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使用扩血管药
不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是
A.
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患者年轻,病史长
B.
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间歇性跛行
C.
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足背动脉搏动消失
D.
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夜间疼痛重
E.
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下肢疼痛
对该患者最适宜的治疗是
A.
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使用血管扩张剂
B.
(来学网)
腰交感神经切除术
C.
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截肢术
D.
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溶栓疗法
E.
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旁路转流术
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
(3)①血栓闭塞性脉管炎患者大多有吸烟史,烟碱能使血管收缩,戒烟可缓解病情。此患者年轻,有20年吸烟史,因此,初诊后应让患者立即戒烟。②患者30岁就已发病,与此病相似的动脉硬化性闭塞症发病多见于老年人。③目前对此病尚缺乏理想的治疗方法,虽血管扩张药及抗栓治疗有一定定作用,但比腰交感神经切除术要差一些。
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